Estimulação Cerebral Profunda: Uma Perspectiva Neurocientífica*

Estimulação Cerebral Profunda: Uma Perspectiva Neurocientífica*

*Local Field Potential e Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda: Uma Perspectiva Neurocientífica*


A estimulação cerebral profunda (DBS - Deep Brain Stimulation) é uma técnica neurocirúrgica que tem sido amplamente utilizada no tratamento de diversas doenças neurológicas e psiquiátricas, incluindo a doença de Parkinson, tremor essencial, distonia, epilepsia e transtorno obsessivo-compulsivo. O procedimento envolve a implantação de eletrodos em áreas específicas do cérebro, que são conectados a um gerador de pulso colocado sob a pele. A estimulação elétrica dessas regiões tem mostrado resultados promissores no alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida dos pacientes.


Para entender melhor o funcionamento e os mecanismos subjacentes da DBS, os neurocientistas têm utilizado a técnica de registro de Local Field Potentials (LFPs). O LFP é um sinal elétrico de baixa amplitude registrado a partir de eletrodos implantados no tecido cerebral, e reflete a atividade elétrica local de um grupo de neurônios próximos ao eletrodo. Esse sinal oferece uma janela para investigar a atividade neural em tempo real, possibilitando a compreensão dos efeitos da estimulação cerebral profunda nas redes neurais.


Um dos principais objetivos do estudo do LFP durante a estimulação cerebral profunda é identificar padrões de atividade neural associados aos diferentes estágios do tratamento e aos efeitos terapêuticos. Pesquisas têm demonstrado que a estimulação elétrica aplicada por meio da DBS pode modular a atividade neural local, alterando sincronias, oscilações e interações entre áreas cerebrais, promovendo a normalização dos circuitos comprometidos nas doenças neurológicas e psiquiátricas.


Um estudo de 2020, realizado por Johnson et al., investigou a dinâmica do LFP em pacientes com doença de Parkinson antes e durante a estimulação cerebral profunda. Os pesquisadores observaram que a DBS resultou em mudanças significativas nos padrões de oscilação e sincronização entre as estruturas cerebrais envolvidas no controle motor, correlacionando essas mudanças com a melhora dos sintomas motores dos pacientes.


Além disso, a análise do LFP tem contribuído para a otimização dos parâmetros de estimulação usados na DBS. Estudos como o de Anderson et al. (2018) exploraram como diferentes frequências e padrões de estimulação influenciam os efeitos terapêuticos em pacientes com tremor essencial. Os resultados sugeriram que ajustes precisos da estimulação com base nas respostas do LFP podem levar a melhores resultados clínicos.


Contudo, é importante salientar que a interpretação dos dados do LFP é complexa e desafiadora. As oscilações e padrões de atividade neural podem variar de paciente para paciente, e a relação entre os sinais de LFP e os efeitos terapêuticos pode não ser direta em todos os casos. Mais pesquisas são necessárias para aprofundar nosso conhecimento sobre a função do LFP e suas aplicações clínicas na estimulação cerebral profunda.


Referências bibliográficas:


1. Johnson LA, Nebeck SD, Muralidharan A, Johnson MD, Baker KB, Vitek JL. Closed-Loop Deep Brain Stimulation Effects on Parkinsonian Motor Symptoms in a Non-Human Primate – Is Beta Enough? Brain Stimul. 2020;13(1):35-47.


2. Anderson DN, Ostrem JL, Marmor O, et al. Deep brain stimulation for tremor associated with underlying ataxia syndromes: a case series and discussion of issues. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2018;8:547. Published 2018 Aug 27. doi:10.7916/D80C4VSZ.


3. Priori A, Foffani G, Rossi L, Marceglia S. Adaptive deep brain stimulation (aDBS) controlled by local field potential oscillations. Exp Neurol. 2013;245:77-86. doi:10.1016/j.expneurol.2012.09.013. 


4. Swann NC, de Hemptinne C, Thompson MC, et al. Adaptive deep brain stimulation for Parkinson's disease using motor cortex sensing. J Neural Eng. 2018;15(4):046006. doi:10.1088/1741-2552/aabf82.


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