**Cirurgia de Rizotomia Dorsal Seletiva: Uma Opção Promissora no Tratamento da Espasticidade**
A espasticidade é um sintoma frequentemente associado a diversas condições neurológicas, como paralisia cerebral, esclerose múltipla e lesões da medula espinhal. Ela é caracterizada por um aumento anormal do tônus muscular, resultando em rigidez e movimentos involuntários. Esses sintomas não só dificultam a mobilidade, mas também podem ser dolorosos e limitar significativamente a qualidade de vida do paciente.
**Fisiopatologia da Espasticidade**
Para entendermos como a Rizotomia Dorsal Seletiva (RDS) funciona, é fundamental compreender a fisiopatologia da espasticidade. O sistema nervoso é uma rede complexa de conexões. Nosso cérebro envia e recebe constantemente sinais elétricos por meio da medula espinhal e nervos periféricos, os quais controlam os movimentos e as sensações de todo o corpo.
Quando há uma lesão ou desordem no sistema nervoso central, a comunicação entre o cérebro e os músculos pode ser afetada, levando à espasticidade. Especificamente, o equilíbrio entre os sinais inibitórios e excitatórios se perde. Em condições normais, os sinais inibitórios impedem que os músculos se contraiam excessivamente. Quando estes sinais são comprometidos, o resultado é uma atividade muscular descontrolada e aumentada, manifestando-se como espasticidade[^1^].
**O Que é a Rizotomia Dorsal Seletiva?**
A Rizotomia Dorsal Seletiva é uma cirurgia que busca reduzir ou eliminar a espasticidade. O procedimento envolve a identificação e secção (corte) seletiva de raízes nervosas sensoriais na medula espinhal que estão contribuindo para a espasticidade[^2^]. Ao interromper essas vias nervosas, a comunicação que causa a contração muscular excessiva é bloqueada, e, consequentemente, a espasticidade é aliviada.
A decisão sobre quais raízes nervosas cortar é tomada com extrema precisão e cuidado, baseada em testes intraoperatórios, para garantir que apenas as raízes que contribuem para a espasticidade sejam afetadas.
**Vantagens da Rizotomia Dorsal Seletiva**
A RDS é considerada uma opção de tratamento eficaz e duradoura para pacientes com espasticidade, especialmente aqueles que não obtiveram sucesso com tratamentos conservadores, como medicamentos e terapias. Alguns dos benefícios do procedimento incluem:
- Redução significativa ou eliminação da espasticidade;
- Melhora da mobilidade e função motora;
- Diminuição da dor associada à espasticidade;
- Potencial redução da necessidade de medicações antiespásticas.
É importante ressaltar que, como qualquer procedimento cirúrgico, a RDS tem seus riscos e não é adequada para todos os pacientes. Uma avaliação cuidadosa por um neurocirurgião especializado é essencial para determinar se a RDS é uma opção viável.
Candidatos para RDS
Nem todos os pacientes com espasticidade são candidatos à RDS. A avaliação pré-operatória abrangente é crucial. Ela inclui exames físicos, estudos de imagem e testes para determinar a origem e a gravidade da espasticidade. Geralmente são bons candidatos os pacientes que tenham GMFCS I, II e III e quanto mais jovens possível.
**Conclusão**
Estou orgulhoso(a) em informar que a nossa equipe a cirurgia de Rizotomia Dorsal Seletiva. Minha dedicação ao contínuo aprimoramento profissional tem o objetivo de oferecer as melhores soluções para os meus pacientes. Se você ou alguém que você conhece está sofrendo com a espasticidade, estou à disposição para discutir se a RDS pode ser uma opção de tratamento.
****:
[^1^]: Lance JW. The control of muscle tone, reflexes, and movement: Robert Wartenberg Lecture. Neurology. 1980;30(12):1303-1313.
[^2^]: Peacock WJ, Staudt LA, Hovinga CA, et al. Effectiveness and risks of selective dorsal rhizotomy in the treatment of cerebral palsy: a systematic review. J Neurosurg Pediatr. 2014;13(3):294-303.
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